Robotique –

Nouveaux espoirs pour la chirurgie

( Article du 05 aout 2013

paru sur ALLIANCY LE MAG)

Selon le Professeur Jacques MARESCAUX, certains brevets devraient expirés en 2014 pour faire place à la concurrence.

Ainsi, les établissements hospitaliers publiques ne seront plus pénalisés par les restrictions budgétaires.

Le monopole industriel engendre une santé à deux vitesses et des surcouts inconcevables en matière de SANTE PUBLIQUE.

Il semblerait que les canadiens, italiens et coréens travaillent sur la conception d’un nouveau robot.

PLUS DE TRONE POUR LA SOCIETE INTUITIVE SURGICAL.

L’avenir de la chirurgie robotique passe par OUVERTURE et non EXCLUSIVITE.

La législation concernant les dépôts de brevets liés à la santé doivent changer pour le bien des peuples.

La société INTUITIVE SURGICAL a tout verrouillé jusqu’en 2016 en déposant près de 750 brevets, ce qui bloque tous les développements possibles.

Les chirurgiens et les patients se doivent de montrer la direction afin que l’industrie ne s’accapare pas le domaine de la santé.

Selon Léonard DE VINCI “ La science est le capitaine, et la pratique, ce sont les soldats”.

Les soldats sont les chirurgiens et la patientèle et non les business-men.

L’histoire a prouvé maintes et maintes fois que tout empire est amené à connaitre la gloire, la prospérité puis le déclin…

FAISONS EN SORTE QUE LA CHIRURGIE ROBOTIQUE CONFIRME L’HISTOIRE DU MONDE.

A compter du 07 mai 2014, la dénomination de notre association EST ET SERA : FRANCE THYROIDE.

Ainsi, nous mettons un terme aux polémiques sur d’éventuels liens capitalistiques avec l’entreprise qui commercialise le robot.

Notre démarche est d’informer sur cette nouvelle méthode.

Nous avons dû interrompre la participation financière pour le moment par manque de fonds.

Mais nous ne désespérons pas…

L’important à ce jour est que plusieurs patients ont pris connaissance de notre blog et de cette méthode, qui je le rappelle m’a concernée il y a 2 ans.

Association : FRANCE THYROÏDE.

Identification R.N.A. : W751217460
No de parution : 20140026
Département (Région) : Paris (Île-de-France)

Lieu parution : Déclaration à la préfecture de police.
Type d'annonce : ASSOCIATION/MODIFICATION

Déclaration à la préfecture de police. Ancien titre : MÉTHODE DA VINCI, MODE PAPILLON. Nouveau titre : FRANCE THYROÏDE. Siège social : 221, rue Lafayette, 75010 Paris. Date de la déclaration : 7 mai 2014.

J’ACCUSE, disent-ils !

Mais qui accusent ils, l’ouvrier ou l’outil ?

Depuis plusieurs semaines, certains détracteurs pointent du doigt la chirurgie robotique avec une thèse selon laquelle il y aurait eu des complications beaucoup plus importantes que celles annoncées.

Qu’en est il du nombre de complications sur la chirurgie traditionnelle pratiquée depuis des décennies ?

Le risque zéro n’existe pas que ce soit pour la chirurgie traditionnelle, la chirurgie robotique ou juste le fait de traverser une rue.

L’accent doit être mis sur la FORMATION DU CHIRURGIEN et non du matériel utilisé.

Un mauvais boulanger fait du mauvais pain avec de la bonne farine.

Le cout et le monopole sont également des aspects non négligeables de ce déballage médiatique.

D’ici quelques années les problèmes du cout et du monopole seront réglés. Alors ne soyons pas si fébriles ni suspicieux. Arrêtons l’immobilisme !…

Quand on veut noyer son chien, on dit qu’il a la rage.

La chirurgie robotique, médecine de demain, est bénéfique aussi bien pour le patient que pour le médecin.

Des chirurgiens Français (tels que le Docteur GARREL, le Docteur LALLEMANT, le Docteur AIDAN, et bien d’autres) pratiquent depuis des années sans incident.

LA CHASSE AUX SORCIERES DES TEMPS MODERNES…

Au moyen âge, quiconque soignait avec des plantes était envoyé au bucher pour sorcellerie.

Aujourd’hui, on appelle cela l’aromathérapie. Cela laisse songeur…

LA PERSEVERANCE DE L’ANE

Un jour, l’âne d’un fermier tomba dans un puits.

L’animal gémit pitoyablement pendant des heures, et le fermier ne sait plus quoi faire.

Finalement, il se dit que l’animal est vieux et que le puits doit disparaitre de toute façon.

Comme ce n’est pas rentable pour lui de tenter de récupérer son âne, il invite tous ses voisins à venir l’aider.

 Ils saisissent donc une pelle et commencent à enterrer le puits.

Au début, l’âne, qui comprend ce qui lui arrive, se met à gémir encore plus fort. Puis, au grand étonnement de tous, se tait.

Quelques pelletées plus tard, le fermier regarde au fond du puits et il a la surprise de sa vie.

A chaque pelletée de terre que l’âne avait reçue, il avait fait quelque chose de stupéfiant : il s’était secoué pour enlever la terre de son dos et était monté dessus.

Pendant que les voisins du fermier continuent à lancer des pelletées de terre sur l’animal, celui-ci se secoue et monte dessus.

Bientôt, à la grande stupéfaction de tous, l’âne est hors du puits et se met à trotter !

MORALE DE L’HISTOIRE

La vie va essayer de nous engloutir sous toutes sortes d’embûches.

Pour se sortir du trou, le secret est de se secouer pour avancer.

Chacun des ennuis est une pierre qui  permet de progresser.

Nous pouvons sortir des puits les plus profonds en n’arrêtant jamais.

Ne jamais abandonner !

Se secouer et foncer !...

    .

CICATRICE :

Esthetisme ou necessité

Un début de problématisation ...

( SUJET PHILO )

FAUT IL OPPOSER ETRE ET PARAITRE ?

est-il nécessaire d’ Opposer : de la même manière qu’on oppose le blanc et le noir, l’être serait le contraire du paraître.

Etre : ce qui est authentique, subsister par soi, demeurer, d’où les trois connotations du mot : subsister, croître, demeurer.

Paraître : lié à l’idée d’apparence, du visible, de la tromperie, ce qui paraît n’est pas, en tout cas n’est pas forcément vrai…

Problématique:

 L’opposition de l’être et du paraître est une opposition classique car elle oppose ce qui se maintient, ce qui demeure, à ce qui est mouvant, changeant, qui subit les outrages du temps. Cependant, le paraître est une modalité de l’être, ce qui paraît a forcément une existence, même si cette existence est fluctuante. L’être en tant qu’être, est un sujet métaphysique, celui qui fonde la réflexion ontologique. Il faut donc montrer que cette opposition paraît légitime, mais que dans une certaine mesure, l’être ne peut se dispenser du paraître pour être au monde. 

 EN 2012, LE PROBLEME RESTE ENTIER

 Le principe même est d’opposer « l’inopposable » car les opposés se complètent et se confondent.

 Il y a quelques mois, une présidente de forum sur la thyroide me tenait le discours suivant :

« la cicatrice n’est qu’un détail, un luxe, un privilège de nanti ».

 Sauf que pour certaines personnes, la cicatrice peut devenir un réel handicap et non un petit caprice de star. Cette petite entaille de quelques centimètres peut mettre en péril toute une vie professionnelle et même quelquefois personnelle.

LA CHIRURGIE ROBOTIQUE N EST PAS UN LUXE.

CETTE METHODE EST JUSTE MECONNUE.

Il est temps d’arrêter de diaboliser l’inconnu comme au moyen âge.

Force est de constater, qu’aujourd’hui, cette opération a un certain coût. Mais l’ignorance est l’ennemi de l’homme.

Il suffit juste de se référencer à l’histoire pour se rendre compte que l’ignorance ne fait que régresser au lieu de progresser tous domaines confondus..

Quand on ne sait pas, on juge d’une manière arbitraire et non objective

Chirurgie robotique : L’ablation de la thyroïde sans cicatrice visible !

L’Hôpital Américain de Paris a organisé le samedi 16 juin 2012 une Master Class consacrée à la chirurgie de la thyroïde par voie axillaire par assistance robotique, une technique révolutionnaire et en plein essor.

http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=td_hiNVpYV4

Pour en savoir plus ....

Avec déjà 48 interventions à son actif depuis 2010, le Dr Patrick Aïdan, organisateur de ce congrès, est le seul chirurgien ORL en Ile-de-France à pratiquer l’ablation de la thyroïde par voie transaxillaire, une technique qui consiste à pratiquer une incision de 5 à 6 cm sous le bras du patient, de façon à mettre en place les trois instruments articulés du robot da Vinci Si, acquis en 2009 par l’Hôpital américain de Paris. L’un de ces bras est équipé d’une caméra miniature. Le chirurgien, installé devant une console, manipule ensuite à distance les instruments. Grâce à une vision en 3 dimensions, ses gestes sont plus précis, ce qui augmente la qualité et le confort de la dissection. Ce sont les bras du robot, guidés par le chirurgien, qui réalisent l’exérèse de la glande thyroïde.

Cette technique révolutionnaire permet d’intervenir avec une grande précision sur la thyroïde sans cicatrice visible au niveau du cou. Celle-ci est dissimulée sous l’aisselle, ce qui apporte un grand confort esthétique aux patients, notamment dans des pays, où pour des raisons culturelles, il est mal perçu d’avoir une cicatrice visible.

Lors de cette journée, le « père » de la chirurgie thyroïdienne par assistance robotique, le Pr W.Y. Chung, a commenté les apports de cette technique, qu’il a mis au point en Corée du sud en 2006.  Le Dr R. Kuppersmith du Texas, et le Dr Piccioli d’Italie ont présenté leurs expériences sur le sujet. Le Dr Monpeyssen, thyroïdologue à l’Hôpital américain de Paris, a parlé du bilan radiologique pré-opératoire nécessaire avant une chirurgie robotisée.

Moment fort de cette master class : prés de 150 chirurgiens venus du monde entier ont suivi la retransmission en direct depuis le bloc opératoire d’une thyroïdectomie par voie axillaire, réalisée par le Pr Chung et le Dr Aïdan, avec l’assistance du robot Da Vinci Si. Un « Streaming » sur internet a également permis à des chirurgiens d'observer la technique et poser leurs questions.

C’est toute la chirurgie thyroïdienne qui est en train d’être révolutionnée grâce à l’assistance robotique. En plein essor, la technique devrait encore s’améliorer dans les années à venir. Actuellement en France, seules trois équipes pratiquent cette chirurgie robotique de la thyroïde : les CHU de Nancy et de Nîmes et l’Hôpital Américain de Paris. Le Dr Lallement du CHU de Nîmes et le Dr Brunaud de Nancy ont partagé eux-aussi leur expérience à l’occasion de ce congrès. 

Hôpital Américain de Paris - Juin 2012

Ne nous en moquons point : nous nous laissons séduire

Sur aussi peu de fondement, Et chacun croit fort aisément

Ce qu'il craint et ce qu'il désire ( LA FONTAINE )

Après la polémique du robot ou pas,

nous avons maintenant celle de : chirurgie ou pas,

voire même chirurgie abusive.

A vous Mesdames, Patientes concernées…

Sachez que chaque mot a son importance. Lorsque, vous lancez ce genre de discours à savoir qu’il y a un abus en matière de santé,

vous générez une psychose, une angoisse pour les patients concernés.

Quand on parle de santé, rien n’est anodin.

On ne s’improvise pas médecin ni chirurgien.

C’est un dessein particulier. Il faut une formation spécifique.

ALORS, ATTENTION, chaque mot, chaque phrase peut être bénéfique ou maléfique.

Ne confondons pas salon de thé et Organisation Mondiale de la Santé.

Certains sites dont j’ai eu l’écho mettent en avant certaines théories selon lesquelles, il y aurait des outrances.

Mais le libre arbitre permet de choisir son praticien en toute conscience.

Chacune et chacun a le choix,

le tout est d’être bien informé,

bien conseillé et bien suivi.

Tout est question de CONFIANCE.

Petit rappel historique

( traduction du SERMENT D’HIPPOCRATE ):

« Je jure par Apollon, médecin, par Asclépios, par Hygie et Panacée, par tous les dieux et toutes les déesses, les prenant à témoin que je remplirai, suivant mes forces et ma capacité, le serment et l'engagement suivants :

Je mettrai mon maître de médecine au même rang que les auteurs de mes jours, je partagerai avec lui mon avoir et, le cas échéant, je pourvoirai à ses besoins ; je tiendrai ses enfants pour des frères, et, s'ils désirent apprendre la médecine, je la leur enseignerai sans salaire ni engagement. Je ferai part de mes préceptes, des leçons orales et du reste de l'enseignement à mes fils, à ceux de mon maître et aux disciples liés par engagement et un serment suivant la loi médicale, mais à nul autre.

Je dirigerai le régime des malades à leur avantage, suivant mes forces et mon jugement, et je m'abstiendrai de tout mal et de toute injustice. Je ne remettrai à personne du poison, si on m'en demande, ni ne prendrai l'initiative d'une pareille suggestion ; semblablement, je ne remettrai à aucune femme un pessaire abortif. Je passerai ma vie et j'exercerai mon art dans l'innocence et la pureté.

Je ne pratiquerai pas l'opération de la taille.

Dans quelque maison que je rentre, j'y entrerai pour l'utilité des malades, me préservant de tout méfait volontaire et corrupteur, et surtout de la séduction des femmes et des garçons, libres ou esclaves.

Quoi que je voie ou entende dans la société pendant, ou même hors de l'exercice de ma profession, je tairai ce qui n'a jamais besoin d'être divulgué, regardant la discrétion comme un devoir en pareil cas.

Si je remplis ce serment sans l'enfreindre, qu'il me soit donné de jouir heureusement de la vie et de ma profession, honoré à jamais des hommes ; si je le viole et que je me parjure, puissé-je avoir un sort contraire et mourir dans la tristesse. »

Je suis concernée,

donc ceci n’est pas une leçon,

mais une révision,

mon but est uniquement d’avancer et de faire avancer.

NE SOYONS PAS HIPOCRITE, AYONS FOI EN HIPPOCRATE…

IV/ TEMOIGNAGES PATIENTS

Il y a déjà quelques mois que j’ ai été opérée par le Dr Aidan pour une thyroïdectomie partielle par la technique robotique.
Pourquoi en parler alors aujourd’hui?
Pour remercier – par ce biais aussi – toute l’équipe qui m’entourait: en particulier mon endocrinologue, le Dr Monpeyssen, les docteurs Aidan et Boccara, et bien entendu ma très chère Katy. En effet, grâce á ces personnes á la fois professionnelles et humaines, mon intervention et hospitalisation s’est déroulée á merveille: aucun problème au réveil, ni douleur et fatigue… De plus, comme de nombreuses personnes ont souligné: pas de cicatrice visible car quoi que l’on dise l’esthétisme compte!
Aussi, cette maladie apparue dans une période difficile de ma vie (plusieurs personnes de ma famille proche luttaient contre une maladie grave, sans y être arrivées…),donc je cherchais des médecins compétents, prévenants qui puissent me guider, me conseiller et soigner sans que je sois la patiente N°x ou que je serve de cobaye… C’est ce que j’ai trouvé á l’Hôpital Américain. Dés le début, ils étaient lá pour tout m’expliquer, répondre á mes questions – parfois bêtes – et aussi pour m’encourager. Ils ont su me donner confiance, me rassurer.
Et n’oublions pas notre „Super”Katy – l’assistante du Dr Aidan – qui nous accompagne tout au long avec empathie, gentillesse et ses conseils, et cela est essentiel aussi… :)
Aujourd’hui, je ne suis plus aucun traitement et ne fais plus que de rares apparitions á l’hôpital pour mes contrôles, c’est-à-dire faire un petit coucou…:)
Encore et toujours mille mercis pour leur qualité de travail et d’attention!Posté par Gyk, le 09 décembre 2013

Ce qui m'a séduit dans cette nouvelle technique est l'absence de cicatrice pour pouvoir continuer de porter des T-shirts décolletés et des chemisiers ouverts mais aussi la performance technique en particulier la cautérisation des tissus lors de l'ablation par laser sans effusion de sang. Une intervention propre !
PS : 6 jours après l'intervention je suis en forme et vaque à mes occupations à la maison et j'ai conduit une demi-heure !
Posté par Caroline, le 22 novembre 2012

Opérée d'une hémi-thyroïdectomie en janvier 2012 par le Docteur Aïdan, j'ai été agréablement surprise par cette technique.  Cicatrisant très mal, je ne souhaitais pas du tout être opérée de manière habituelle.
Le robot m'a été présenté visuellement avant l'anesthésie.  C'est la première fois que je me réveille d'une opération sans aucune douleur.  Une heure à peine après mon retour du bloc, vers 15h je pouvais déjà boire et manger un yaourt. Le soir même, j'ai pris un repas normal, sans douleur ni désagrément pour déglutir.
Le plus difficile aura été par la suite de simplement doser le Lévothyrox, ce qui n'a rien à voir avec l'opération elle-même.  Je suis sortie de l'hôpital 48 heures après.
Je n'ai que très peu de traces de l'incision puisqu'elle se situe dans le pli de l'épaule.
Posté par Carole DOREE, le 22 novembre 2012

Opérée le 3 septembre dernier par le Dr Patrick AIDAN, avec cette nouvelle technique assistée par robotisation, je suis ravie du résultat post opératoire : pas de complications, pas de douleurs et surtout le fait d'avoir non seulement récupérer ma voix, mais de retrouver celle que j'avais auparavant...  L'esthétisme compte également, pas de cicatrice apparente.  Merci à toute l'Equipe Médicale de l'Hôpital Américain pour leur compétence en ce domaine, leur dévouement et leur gentillesse.
Béatrice G
Posté par Béatrice, le 22 novembre 2012

Opérée ce lundi 3 décembre, de retour auprès de ma famille dès le mercredi avec une voix de chanteuse de country qui déclenche les rires de ma fille pour quelques jours encore ...Et pourtant tellement de réticences à devoir y aller. Que cela soit pour la pédagogie, le professionnalisme, la prévenance du Dr Aidan et du Dr Boccara -sans oublier la réactivité et l'empathie de Katy- et la gentillesse des équipes du 3eme étage de l'hôpital américain: un grand merci de ma part! pas de douleur, une forme quasi olympique, pas de cicatrice apparente....et une vie qui reprend comme avant!
Posté par Flament, le 06 décembre 2012

Je me suis fait opérer en mai 2012 à l’Hôpital Américain.  A l’époque la méthodologie pour ce type d’opération n’était pas encore totalement au point.  J’ai donc (cas rare) eu un problème avec le nerf de mon bras.  Ma sensibilité revient doucement (il faut un an pour que tout redevienne normal). Actuellement ils mettent des capteurs sur chaque doigt et bouge le bras au cours de l’opération si problème.  Sinon oui je suis content car à mon âge (58 ans) je cicatrise mal.  Donc bonne opération qui permet 48 h après d’être quasiment en état de reprendre une vie normale.
Globalement c’est moins cher une opération avec robotisation car :
- il est possible de reprendre son travail presque aussitôt.
- le hic c’est qu’en France nous séparons la prise en charge par notre sécurité sociale à l’hôpital et la prise en charge des semaines non travaillées qui sont pourtant également payé par notre sécurité sociale…  Résultat : nous continuons donc à faire croire que cela revient plus cher la robotisation qu’une opération normale…  Mais plus grave nos chirurgien (déjà relativement âgés en France) et vu leur origine sociale estiment que c’est trop technique et pas valorisant…  Car nous avons plus une médecine « d’actes de BOBOLOGIE » : 20 à 40 actes pour remplir la caisse en fin de journée… qu’une médecine de personnes ayant fait ce métier par conviction… Si nous voulons avoir une médecine qui évolue dans le bon sens « notre population vieillissant » il faut impérativement augmenter notre nombre de médecins et de chirurgiens.  Tel que notre système est conçu actuellement en France c’est impossible.
Posté par AUCKLAND-TAHITI, le 06 décembre 2012

Opérée en Juin 2012 d'une thyroïdectomie totale, j'ai récupéré physiquement très rapidement après l'intervention. Je n'ai ressenti quasiment aucune douleur et suis sortie de l'Hopital deux jours après l'intervention. Les désagréments proviennent de la voix"cassée" et de la difficulté à trouver le bon dosage pour le Levothyrox.

Je remercie le Dr AIDAN, le DR BOCARA, Cathy, Imma ainsi que l'ensemble du personnel que j'ai croisé durant mon séjour pour leur professionnalisme, leur écoute et leur gentillesse.
Posté par Christelle, le 10 décembre 2012

Après quelques soucis successifs de santé, le Dr MONPEYSSEN, endocrinologue à l’Hôpital Américain, a détecté une dizaine de nodules au niveau de ma thyroïde dont 3 particulièrement volumineux. Après échographie, scintigraphie et ponction, l’ablation totale était la seule solution recommandable.
Quel mode opératoire choisir ? traditionnel ou par robot ?
En ce qui me concerne, j’avais deux critères essentiels : professionnel et personnel.
PROFESSIONNEL ?

1/En tant que consultante et intervenant publiquement de façon quasi-quotidienne, ma voix est mon outil. La protection de ma voix n’était donc pas une option, mais une nécessité absolue.

2/ L’absence de cicatrice visible me permet de garantir une présentation plus optimum auprès de mes clients.
PERSONNEL ? ma voix est aussi un outil de loisir puisque je chante et que j’accompagne ponctuellement des personnes. Protéger ma voix pour chanter n’était pas une option, mais une vraie requête.
La solution par opération robotisée m
Suite opératoires

1/ Juste après l’opération :
Tenant compte des caractéristiques de ma thyroïde, l’opération a duré presque 5h, soit 2h de plus qu’habituellement. Le Dr AIDAN, responsable de l’intervention, a dû faire un travail particulièrement délicat et minutieux.
Et le résultat est là !
Dès le lendemain de l’opération, ma voix était quasiment récupérée, pas de sensation particulière ou de désagrément comme on pourrait en avoir avec une simple angine.
Des tensions corporelles logiques, oui : mais pas de douleurs insurmontables.
Quelques gênes ou inconfort dans certains mouvements.
De plus, le suivi effectué par l’équipe médicale garantit une excellente prise en charge de vos réactions.
La fatigue que j’ai pu ressentir ou que je ressens encore, tient en réalité, plus de mon passif en terme de cumul de fatigue mais aussi d’une anémie avant opération, et d’un problème de fixation de calcium.
2/ A une semaine de l’intervention, je peux me considérer comme très satisfaite du travail effectué. J’évacue de la fatigue, mais si la voix tire peu, la gêne au niveau du bras gauche est faible. Il s’agit donc plus de faire attention à soi que de gérer des douleurs !
Et s’il me reste à récupérer physiquement, c’est bien des conséquences de l’absence de thyroïde que des conséquences de l’acte chirurgicale en lui-même.
3/ A plus long terme, il faut retenir que le véritable défi est la calage médicamenteux qui pallie à l’absence de thyroïde. C’est là, que parfois, la course peut s’avérer longue.
La bonne nouvelle, c’est que cela n’a rien à voir avec l’opération !!!
Remerciements
Je tiens à féliciter particulièrement le Dr AIDAN dans sa maitrise du processus et du robot.
Merci aussi au Docteur BOCCARA, mon anesthésiste, qui a su répondre à toutes mes questions complémentaires ;
Merci à toute l’équipe médicale qui a fait un travail remarquable.
Merci à Katy, assistante du Dr AIDAN, pour l’accompagnement et la prise en charge de mon dossier.
Au delà de tout cela, je voulais vous dire combien je m’étais sentie considérée comme une personne à part entière et non, comme la Xième patiente d’une usine à opérer.

La qualité d’écoute et d’attention a été exceptionnelle !
Soyez tous 1000 fois remerciés.
C’est à mon tour désormais de mieux travailler sur ma santé et d’écouter ma fatigue, mon stress et les signaux d’alerte de mon corps !
Posté par Nadine MC, le 12 décembre 2012

Je remercie toute l'équipe médicale pour son professionnalisme (Docteur Aïdan, Docteur Boccara ainsi que Kathy et Fabienne). Je viens d'être opérée (depuis 5 jours) .et a part un hématome, les suites opératoires se sont bien passées. J'ai un état de fatigue qui n'a aucun lien avec l'opération (déjà présent depuis longtemps). J'ai pu bouger le bras aussitôt et aussi parler. C'était une de mes grandes inquiétudes. Le robot est une technique très innovante. Il me semble particulièrement adapté à ce type de problème. Pour mon cas personnellement, on m'a aider dans les démarches avec ma Mutuelle pour essayer d'obtenir un meilleur remboursement.
Posté par isa, le 13 décembre 2012

J'ai été opérée lundi 17 décembre d'une thyroïdectomie totale nécessitée par la présence de nombreux nodules suspects dont un de 8.7 cm3. C'est le Docteur Monpeyssen qui m'a parlé de la chirurgie robotique et de ses avantages sur la récupération postopératoire et l'aspect esthétique. Rentrée lundi matin à l’hôpital américain, j’ai été opérée dans la foulée.

J’ai ensuite passée l’après-midi dans un état second et ai repris mes esprits le soir pour le diner. Je n’étais pas sûre d’avoir envie de manger, mais j’ai suivi les conseils de l’infirmière et ai même apprécié le diner ! Je suis restée jusqu’à jeudi midi à l’hôpital et n’ai jamais ressentie aucune douleur postopératoire, juste la sensation d'avoir la partie gauche du torse insensible comme après une anesthésie dentaire.

Je remercie tout le personnel soignant de l’hôpital américain et les assistantes du docteur Aidan pour la chaleur de leur accueil et leur professionnalisme et je salue bien sûr l’impressionnante expertise et la pédagogie des docteurs Aidan et Boccara. Je terminerai ce témoignage par un clin d’œil au robot da Vinci rebaptisé R2D2 par mes enfants !...
Posté par Sandrine M, le 23 décembre 2012

j'ai été opérée le 14 décembre 2012 et je tiens à remercier toute l'équipe.

Grâce au site du docteur Aïdan Patrick c'est lui qui m'a parlé de la chirurgie robotique et de ses avantages, car moi je ne voulais pas de cicatrice dans le cou je tiens à signaler que l'opération a duré presque 5h. Le Dr AIDAN, responsable de l’intervention, a dû faire un travail soigneux.

Donc une très belle opération et un très bon accueil tout au long de mon séjour à l'hôpital Américain je tiens donc pour cela à remercier les Docteurs Aîdan et Boccara et l'assistante Katy très gentille
Posté par Asma, le 27 décembre 2012

J’ai été opéré en juillet 2011 à l’hopital americain par le docteur AIDAN d'une hemithyroidectomie. Moi meme medecin,je dois exprimer mon etonnement de n'avoir eu aucun problème en post opératoire, et par la suite pour une intervention assez nouvelle,longue et probablement techniquement difficile. j'ai repris mon activité professionnelle trois jours après;et mon activité sportive au bout de huit jours .Il est probable que le role du docteurBOCCARA ,anesthesiste,y soit pour quelquechose..L'acceuil de cette équipe est de grande qualité.merci à eux.
Posté par Alain, le 05 janvier 2013

A l'attention du Dr AIDAN, Dr BOCCARA, Imma, Cathy et du personnel qui m'a entouré avant et après l'intervention. Bonjour, je souhaitais vous remercier chaleureusement de toute l'attention que vous m'avez portée avant mon intervention, de votre rapidité constante pour répondre à mes interrogations ainsi que de votre empathie et votre chaleur à mon égard, tout cela m'a mise en confiance avant l'opération et j'ai été grâce à vous beaucoup plus rassurée et réconfortée. Tout s'est très bien déroulé? au delà de ce que je pouvais espérer !
Alors, un grand MERCI à vous tous.

Posté par Sonia, le 07 février 2013

Un premier grand merci à l'association DA VINCI MODE PAPILLON qui m'a permis de réaliser mon opération de la Thyroïde cette semaine.
Katie, merci beaucoup, tu es vraiment super !
Cher Docteur AÎdan merci infiniment pour votre approche, votre grand professionnalisme et votre suivie. Cher Docteur Boccara vous êtes formidable aussi.
Mon séjour à l'hôpital Américain s'est très bien passé, toute l' équipe sont très attentionnée, Merci à Madeleine.

On se sent soutenue.  Je ne souffre pas. Je me repose.

Posté par Sonia, le 22 février 2013

Le 18 février 2013 , thyroïdectomie totale effectuée par le Docteur AIDAN, anethésie par le Docteur Boccara.
Je remercie encore Katy et l'association Da Vinci Mode Papillon pour leur patience envers moi et pour m'avoir permis d'y croire.
Je suis très impressionnée par vous tous.Merci beaucoup. Aude

Posté par  Aude le 23 février 2013

Le Dr Aidan m'a opérée en novembre 2012 d'une thyroïdectomie totale de façon remarquable avec beaucoup de dextérité et de minutie.
L'opération en elle même n'est pas douloureuse et la petite gêne occasionnée ne dure que quelques jours , après 5 mois la cicatrice est très bien résorbée , ma voix est normale , aucune baisse du calcium , une légère fatigue les deux premières semaines et tout est rentré dans l'ordre.
Le suivi effectué par l'équipe médicale est très rigoureux.
Remerciements au Dr Aidan , au Dr Boccara mon anesthésiste , au Dr Monpeyssen mon endocrinologue et à toute l'équipe médicale pour son professionnalisme .
Un grand merci à Katy l'assistante du Dr Aidan pour son soutien constant.
Posté par  Cathy le 09 avril 2013

Bonjour Louisette,
Je me suis faite opérée le 19 avril 2013, je cherche depuis encore les mots les plus justes pour dire bravo et merci ...je ne les trouve pas !
Comment remercier une personne qui vous permet de vivre mieux ? Peut être en l aidant dans son action ? En racontant tout autour de soi et a travers le monde ? Je vous admire réellement Louisette et ma famille partage ce sentiment sachez le. Encore merci du fond du cœur.
Posté par  Ingrid le 12 mai 2013

Opérée en avril 2012 par le Dr Aidan, je tiens à le remercier pour le professionnalisme et l'écoute dont il a fait preuve. Les Dr Aidan et Boccara ont su répondre à toutes mes questions et j'étais très confiante ! L'opération a été une réussite.
J'ai vite trouvé le bon dosage de Levothyrox (ablation partielle) et 1 an après ma cicatrice est quasi invisible ! Merci également à Kathy pour son accompagnement, son dynamisme et son sourire.
Je parle sans cesse autour de moi de cette nouvelle technique robotique encore trop peu méconnue.
Aurélie
Posté par  Aurélie le 13 mai 2013

Les techniques chirurgicales

La chirurgie « classique »

Incision cervicale médiane, cette technique a valu au chirurgien Suisse, Emil Théodore Kocher, le PRIX NOBEL DE MÉDECINE en 1909 « pour ses travaux sur la physiologie, la pathologie et la chirurgie de la glande thyroïde ».

Depuis, très peu d’évolution ….

Technique parfaitement bien réglée, efficace mais qui implique une incision de 8 à 15 cm pouvant laisser une cicatrice visible à la base du cou.

La chirurgie classique limite la visibilité au sein des structures profondes du cou contenant les nerfs délicats.

Risques de complications :

• Baisse du calcium dans le sang transitoire (20 %), définitive (5 %).

• L’une des complications potentielles est la perte ou la modification de la voix transitoire (5 %), définitive (1 %).

La chirurgie robotique thyroïdienne, une procédure moins invasive :

De nombreux chirurgiens ont mis au point différentes techniques pour éviter une cicatrice disgracieuse du cou.

Il s'agit notamment de la chirurgie endoscopique de la thyroïde mais qui implique malgré tout une cicatrice cervicale de petite taille.

Un chirurgien coréen (Dr  WY Chung, Séoul) a mis au point une technique qui se pratique par voie axillaire.

Il semble en effet que dans la culture coréenne, la présence d'une cicatrice cervicale ne soit pas très bien acceptée.

C’est la raison pour laquelle il a  a développé une technique « dissimulée » qui a fait l’objet de nombreux articles depuis 2006.

Elle est maintenant parfaitement au point et la chirurgie robotique thyroïdienne est pratiquée en routine dans de nombreux pays (Corée du sud, USA, Brésil, Japon...).

Les risques de complications (changement de voix et baisse du calcium) existent avec ce type de chirurgie mais la vision en 3D et la précision du geste permettent une dissection plus précise surtout autour du nerf récurent et des glandes parathyroïdes.

Il est dorénavant possible de s’abonner sans contribution financière au blog dédié à l’association.

Cette démarche peut être anonyme ou pas...

L’intérêt est de mobiliser afin de promouvoir et de banaliser la chirurgie robotique de la thyroide.

Pour les patients concernés par des dysfonctionnements de la thyroide, ce geste peut paraitre opportun.

Pour les “non-concernés”, je suggère l’empathie ou l’anticipation.

Ca n’arrive pas qu’aux autres… 

Lien du blog : thyroide-france.org

La chirurgie robotique s’invite au Liban

Pour la première fois au Liban, des chirurgiens de diverses spécialisations ont réalisé une dizaine d’interventions chirurgicales à l’aide d’un robot. La chirurgie robotique est une nouvelle technologie qui comporte de nombreux avantages tant pour les chirurgiens que pour les patients. Explications.


Des spécialisations diverses
La chirurgie robotique concerne aujourd’hui de plus en plus de spécialisations. Et chaque type d’opération comporte des bénéfices. Selon les médecins. Dans le domaine gynécologique, la robotique est utilisée entre autres pour les ablations de l’utérus et les endométrioses et permet au chirurgien d’être plus précis, de réduire la taille des incisions, diminuant du même coup les douleurs et les cicatrices. Et pour certains cancers, tels que les cancers de la gorge, de la langue ou de la thyroïde, le robot permet d’être beaucoup moins invasif, ce qui est un avantage certain en termes de cicatrices et de handicaps postopératoires.

Selon le Dr Labib Abouzahr, chirurgien cardiaque, la chirurgie robotique reste une intervention chirurgicale qui comporte comme toute intervention des risques mais les avantages de la chirurgie robotique sont nombreux et permettent une meilleure qualité de soins. Concernant les coûts de l’opération par chirurgie robotique, le Centre médical de Clémenceau veillera, selon lui, à ne pas augmenter les frais de ces nouvelles interventions afin de les rendre plus accessibles à un grand nombre de patients.

Le robot Da Vinci s’est développé au fil des ans. Il permet de réaliser des opérations plus complexes, de repousser les limites techniques et d’augmenter la sécurité. Le chirurgien bénéficie d’une vision exceptionnelle à trois dimensions et l’équipement permet une manipulation plus fine des tissus. Cette innovation dont certains chirurgiens libanais en ont déjà acquis l’expérience à l’étranger, permettra en tout cas au Liban d’être encore une fois à la fine pointe de la technologie dans le domaine médical. NADA JUREIDINI

"Tu peux tout accomplir dans la vie si tu as le courage de le rêver,

l’intelligence d’en faire un projet réaliste, et la volonté de voir ce projet mené à bien"

- Sidney A. Friedman

Le 25 avril 2013, j’ai assisté à une réunion destinée aux professionnels de la santé qui m’ont laissée perplexe quant à leur absence pour certains et leurs manques d’attention pour d’autres.

Ce qui m’oblige à leur rappeler les vérités suivantes:

1 /Il existe 2585 robots dans le monde dont 63 en France soit 2.45 %,

Quelle belle réussite pour un pays industrialisé !..... 

II/ L’utilisation du robot en matière de chirurgie thyroidienne ne relève pas seulement d’un caprice lié à l’esthétique.

CHERS PROFESSIONNELS DE LA SANTE, vous semblez occulter, d’une part la précision chirurgicale du geste et d’autre part les conséquences professionnelles néfastes et désastreuses pour certains patients opérés par une chirurgie traditionnelle.

III/ Pourquoi a-t-on généralement peur de ce que le commun des mortels appelle la nouveauté?

Il y a plusieurs raisons qui expliquent que certains craignent les nouvelles idées, mais il y en a certaines plus fréquentes que d’autres… Je vous en propose 10 dans cet article.

 1.       L’échec

Ce que nous faisons n’est peut-être pas parfait, mais ça marche. Alors pourquoi échanger ça contre quelque chose qui risque d’échouer?

2.       Les reproches

Si cette nouvelle idée ne fonctionne pas comme escompté, on considèrera que c’est moi le responsable.

3.       Le statuquo

Hey, ho… J’y suis, j’y reste! 

4.       Le travail

Pour mettre une nouvelle idée en route, il faudrait une énorme quantité de travail, or mon calendrier est déjà complètement rempli…

5.       Le jugement

Certaines personnes n’aimeront peut-être pas l’idée, et peut-être n’aimeront-ils pas que je m’y associe

6.       Le changement

Bien sûr, le changement est inévitable – mais je ne ferai pas le premier pas. Je n’aime peut-être pas l’état actuel des choses, mais je préfère me plaindre qu’arranger la situation.

7. Le pessimisme

Cette idée ne réussira jamais.

On a déjà essayé une idée du même genre et ça avait échoué, alors ça ne va pas marcher maintenant non plus.

8. Le risque
ça me semble un peu hasardeux. Je préfère qu’on continue comme on a toujours fait.

9. La solitude

Je ne veux pas me tenir seul devant la mêlée et montrer que je soutiens ton idée. Qui d’autre est de ton côté?

10. Le doute
Si cette idée est tellement géniale, pourquoi personne n’y avait encore pensé? On ferait mieux d’attendre…

EPOUSEZ LES NOUVELLES TECHNOLOGIES

N'AGISSEZ PAS COMME UN CHATON APEURE......

Message commenté : Toutes les fleurs de l'avenir sont les semences d'aujourd'hui ( Proverbe chinois )
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C’est très bien. 

Reste l’espoir que notre SS comprendra que quelques jours d’hospitalisation et d’arrêt de travail coutent moins cher qu’une opération classique. 

Et surtout de trouver quelques chirurgiens « modernes » et donc capables de réaliser ce genre d’opération…
AUCKLAND-TAHITI - email : santagiuliana@santagiuliana.com

Bonjour à Tous, 

Un premier grand merci à l'association DA VINCI MODE PAPILLON qui m'a permis de réaliser mon opération de la Thyroïde cette semaine. 
Katie, merci beaucoup, tu es vraiment super ! 
Cher Docteur AÎdan merci infiniment pour votre approche, votre grand professionnalisme et votre suivie.

Cher Docteur Boccara vous êtes formidable aussi. 

Mon séjour à l'hôpital Américain s'est très bien passé, toute l' équipe sont très attentionnée, Merci à Madeleine.

On se sent soutenue. 

Je ne souffre pas.Je me repose.

Et si cette fois, cet adage prenait un autre sens…

Même si en théorie, on peut penser que crier fort est la condition sine qua non pour  détenir la vérité

Nous avons 2 ordres de vérités :

 VERITES

1/ NECESSAIRES                                                 2/CONTINGENTES

- Dont la logique peut rendre raison       - Qui sont tirées de l’expérience

- A priori                                              - A postériori

- Universelles                                        - Particulières

07 janvier 2013 : Première intervention

18 février 2013 : Deuxième intervention

OBJECTIVITE, SUBJECTIVITE, AFFINITE OU VERITE… ?

La méconnaissance appauvrit,

La connaissance grandit,

La reconnaissance enrichit...

A l'attention du Dr AIDAN, Dr BOCCARA, Imma, Cathy et du personnel qui m'a entouré avant et après l'intervention. Bonjour, je souhaitais vous remercier chaleureusement de toute l'attention que vous m'avez portée avant mon intervention, de votre rapidité constante pour répondre à mes interrogations ainsi que de votre empathie et votre chaleur à mon égard, tout cela m'a mise en confianceavant l'opération et j'ai été grâce à vous beaucoup plus rassurée et réconfortée. Tout s'est très bien déroulé? au delà de ce que je pouvais espérer ! 
Alors, un grand MERCI à vous tous. Sonia

Après quelques soucis successifs de santé, le Dr MONPEYSSEN, endocrinologue à l’Hôpital Américain, a détecté une dizaine de nodules au niveau de ma thyroïde dont 3 particulièrement volumineux. Après échographie, scintigraphie et ponction, l’ablation totale était la seule solution recommandable. 

Quel mode opératoire choisir ? traditionnel ou par robot ? 
En ce qui me concerne, j’avais deux critères essentiels : professionnel et personnel. 
PROFESSIONNEL ? 
1/En tant que consultante et intervenant publiquement de façon quasi-quotidienne, ma voix est mon outil. La protection de ma voix n’était donc pas une option, mais une nécessité absolue. 
2/ L’absence de cicatrice visible me permet de garantir une présentation plus optimum auprès de mes clients. 
PERSONNEL ? ma voix est aussi un outil de loisir puisque je chante et que j’accompagne ponctuellement des personnes. Protéger ma voix pour chanter n’était pas une option, mais une vraie requête. 
La solution par opération robotisée m 

Suite opératoires 
1/ Juste après l’opération : 
Tenant compte des caractéristiques de ma thyroïde, l’opération a duré presque 5h, soit 2h de plus qu’habituellement. Le Dr AIDAN, responsable de l’intervention, a dû faire un travail particulièrement délicat et minutieux. 
Et le résultat est là ! 
Dès le lendemain de l’opération, ma voix était quasiment récupérée, pas de sensation particulière ou de désagrément comme on pourrait en avoir avec une simple angine. 
Des tensions corporelles logiques, oui : mais pas de douleurs insurmontables. 
Quelques gênes ou inconfort dans certains mouvements. 
De plus, le suivi effectué par l’équipe médicale garantit une excellente prise en charge de vos réactions. 
La fatigue que j’ai pu ressentir ou que je ressens encore, tient en réalité, plus de mon passif en terme de cumul de fatigue mais aussi d’une anémie avant opération, et d’un problème de fixation de calcium. 

2/ A une semaine de l’intervention, je peux me considérer comme très satisfaite du travail effectué. J’évacue de la fatigue, mais si la voix tire peu, la gêne au niveau du bras gauche est faible. Il s’agit donc plus de faire attention à soi que de gérer des douleurs ! 
Et s’il me reste à récupérer physiquement, c’est bien des conséquences de l’absence de thyroïde que des conséquences de l’acte chirurgicale en lui-même. 

3/ A plus long terme, il faut retenir que le véritable défi est la calage médicamenteux qui pallie à l’absence de thyroïde. C’est là, que parfois, la course peut s’avérer longue. 
La bonne nouvelle, c’est que cela n’a rien à voir avec l’opération !!! 

Remerciements 
Je tiens à féliciter particulièrement le Dr AIDAN dans sa maitrise du processus et du robot. 
Merci aussi au Docteur BOCCARA, mon anesthésiste, qui a su répondre à toutes mes questions complémentaires ; 
Merci à toute l’équipe médicale qui a fait un travail remarquable. 
Merci à Katy, assistante du Dr AIDAN, pour l’accompagnement et la prise en charge de mon dossier. 
Au delà de tout cela, je voulais vous dire combien je m’étais sentie considérée comme une personne à part entière et non, comme la Xième patiente d’une usine à opérer. 
La qualité d’écoute et d’attention a été exceptionnelle ! 
Soyez tous 1000 fois remerciés. 
C’est à mon tour désormais de mieux travailler sur ma santé et d’écouter ma fatigue, mon stress et les signaux d’alerte de mon corps !
Nadine

Il est important d'avoir un regard objectif et positif sur les problèmes de thyroide.

Le tout est d'être bien entouré.

Il existe des professionnels très avertis.

Beaucoup de forums traitent de cette pathologie de plus en plus fréquente.

Le but de l'association DA VINCI CODE PAPILLON est différente.

Notre but est de vivre avec la thyroide quelle que soit ses caprices, et non sans la thyroide.

La méthode COUE en est le bon exemple : JE VEUX DONC JE PEUX.

La méthode Coué : une approche efficace
pour renforcer la confiance en soi ....

Elle est à l'origine de la pensée positive
et de l'approche des thérapies "orientées solutions".

Le mental a une part importante dans toute guérison.

A BON ENTENDEUR, OU ENTENDEUSE...

ON NE JOUIT BIEN QUE DE CE QU'ON PARTAGE

( Madame de GENLIS )

Chère Anna,

EXTRAIT DOSSIER DE PRESSE DU 09 MAI 2013 – CHU MONTPELLIER

Une chirurgie mini‐invasive parle robot DAVINCI Au CHRU de Montpellier

Quels sont les avantages apportés par le robot ?

Pour le patient, une chirurgie mini‐invasive :

- réduction des pertes sanguines,

- réduction du risque infectieux,

- minimisation de la douleur post‐opératoire,

- réduction des durées d’hospitalisation,

- cicatrices plus petites…

Pour le chirurgien, de nouvelles techniques opératoires:

- une chirurgie sous coelioscopie, mais avec une plus grande facilité de mouvement et davantage de précision ;

- une position plus ergonomique ;

- une vision 3D

Quelles sont les pathologies concernées par ce type de chirurgie ?

- UROLOGIE

- GYNECOLOGIE

- CHIRURGIE DIGESTIVE

- PEDIATRIE

- ORL

o Thyroïdectomie (ablation de la thyroïde) sans cicatrice cervicale

o Cancers ORL (cancer de la gorge)

Dans le domaine de la recherche, le CHRU participe à l'évolution technologique du robot

Le CHRU est partenaire avec la société SURGICAL system pour tester les capacités du robot:

Le CHRU participera ainsi aux études nationales et internationales sur le sujet.

Le CHRU et l'ensemble du staff chirurgical travailleront en collaboration avec les roboticiens du Laboratoire d’Informatique, Robotique et Micro‐électronique de Montpellier (LIRMM, Université Montpellier 2), plus grand laboratoire de robotique en France.

o Objectif: développer des robots spécifiques à chaque type d’intervention

o Exemple 1 : chirurgie cardiaque. Robot permettant des interventions à cœur battant pour éviter la circulation extra‐corporelle. Le robot suivrait les mouvements cardiaques permettant au chirurgien d’opérer en ayant l’impression d’être sur un cœur arrêté.

o Exemple 2 : ORL. Développement d’un porte‐caméra robotisé permettant l’opération de cancers des sinus, de la gorge et du larynx sans ouverture (permet de libérer les mains du chirurgien).

En ORL Selon le Professeur GARREL:

"Les deux indications princeps du Robot da Vinci sont la chirurgie trans orale des cancers des voies aérodigestives supérieures (larynx, cordes vocales et pharynx) et la chirurgie de la thyroïde sans cicatrice cervicale, en passant par voie axillaire. La chirurgie des cancers ORL permet par une voie d’abord naturelle de permettre une chirurgie dans de très bonnes conditions d’exérèse carcinologique, de favoriser une reprise rapide de la déglutition, d’éviter une trachéotomie et de diminuer les séquelles. Dans la chirurgie de la thyroïde, la chirurgie se fait dans de très bonnes conditions opératoires et permet d’éviter une gêne esthétique définitive liée à la cicatrice en bas du cou qui peut être disgracieuse dans certains cas. "

Quelques chiffres

Un investissement de 2,9 millions d’euros a été nécessaire pour acquérir le robot DA VINCI.

Cette dépense a été rendue possible par le soutien de la Région Languedoc‐Roussillon à hauteur de 400 000 euros.

o Il y a près de 2 100 robots dans le monde, dont 1 548 aux USA, 372 en Europe (dont 57 en

France) et 200 dans le reste du monde ;

Plus d’ 1 million de personnes ont été opérées avec l’assistance du robot Da Vinci dans le monde.

Affection

altération de la santé

Anticorps

Protéines qui défendent l’organisme en réagissant contre des substances étrangères

Anticorps anti-thyroïdiens

Anticorps attaquant la thyroïde.

Auto-anticorps

Protéines qui attaquent l’organisme en réagissant Par erreur contre des substances provenant de l’individu lui-même

Auto-immune

(cf. Maladie auto-immune)

Antithyroïdien de synthèse

médicament bloquant la production d’hormones thyroidiennes.

Bénin

non cancéreux

Biologie

(cf. Dosage biologique)

Cancer

prolifération anarchique et indéfinie de cellules conduisant à la destruction du tissu

Cancéreux

en rapport avec un cancer

Cellule

plus petite quantité de matière vivante structurée, douée de vie autonome et susceptible de se reproduire

Dosage biologique

Action de mesurer une substance vitale

Exophtalmie

état anormal de l’oeil qui sort légèrement de l’orbite

Glande

organe constitué de cellules capables de sécréter une substance (ex. : hormone)

Hormone

substance dotée d’une activité spécifique et produite par certaines catégories de glandes. Elle est transportée par le sang vers d’autres organes ou tissus au niveau desquels elle exerce son influence

Hormones thyroïdiennes

hormones produites par la glande thyroïde

Hyperfixation

état de la thyroïde qui, lors d’un examen par scintigraphie, fixera de façon importante le produit utilisé

Hypofixation

état de la thyroïde qui, lors d’un examen par scintigraphie, fixera peu le produit utilisé

Hypophyse

organe logé sous le cerveau, ayant de nombreuses influences sur l’organisme (notamment par l’intermédiaire de la thyroïde)

Hypothalamus

région du cerveau, ayant de nombreuses influences sur l’organisme (notamment par l’intermédiaire de l’hypophyse)

Immunité

ensemble des facteurs qui protègent l’organisme contre une agression

Inflammatoire

(cf. Inflammation)

Inflammation

ensemble des réactions locales de l’organisme face à une agression

 Iode

présent dans l’eau de mer, les végétaux marins, est nécessaire à la production des hormones thyroïdiennes

Iode radioactif

iode artificiellement radioactif, utilisé en scintigraphie pour son affinité pour la glande thyroïde

Maladie auto-immune

maladie liée à la présence d’auto-anticorps

Malin

(cf. Cancéreux)

Morphologie

étude de la structure d’un organe ou d’un être vivant

Morphologique

(cf. morphologie)

Pathologie

Maladie

Radiation

émission de rayonnement

Radioactivité

(cf. Radiation)

Sécréter

action par laquelle une cellule ou un tissu élabore une substance qui intervient ensuite dans le fonctionnement de l’organisme

Sécrétion

substance sécrétée (cf. Sécréter)

Signes cliniques

signes permettant au médecin de faire le diagnostic (par exemple la fièvre est un signe clinique)

Système immunitaire

(cf. Immunité)

Thyroïdite

inflammation de la glande thyroïde

T4 (ou thyroxine ou tétra-iodothyronine)

une des deux principales hormones thyroïdiennes

TRH (ou thyréolibérine)

substance produite par l’hypothalamus et stimulant l’hypophyse

TSH (ou hormone thyréotrope)

substance produite par l’hypophyse et stimulant la thyroïde

T3 (ou tri-iodothyronine)

une des deux principales hormones thyroïdiennes

Ultrason

vibration sonore de fréquence supérieure à 20 000 hertz

Bonjour Louisette,

Je me suis faite opérée le 19 avril 2013, je cherche depuis encore les mots les plus justes pour dire bravo et merci ...

je ne les trouve pas !

Comment remercier une personne qui vous permet de vivre mieux ?

Peut être en l aidant dans son action ?

En racontant tout autour de soi et a travers le monde ?

Je vous admire réellement Louisette et ma famille partage ce sentiment sachez le.

Encore merci du fond du cœur.

UNE INNOVATION A PARIS LES  28 ET 29 NOVEMBRE 2012

L’Ecole Européenne de Chirurgie à PARIS 06 organise les premières formations concernant la chirurgie robotique thyroidienne par voie transaxillaire.

DIRECTEUR PRÉSIDENT ET COURS:

Dr Patrick Aïdan, American Hospital of Paris

FACULTÉ:

La faculté a une expérience avérée de compétences en chirurgie robotique et est dédié au partage de l'expérience et des connaissances dans le but d'influer sur l'avenir de la médecine. 
La faculté est attaché à la réussite de leur formation des chirurgiens et des équipes chirurgicales robotisées.

OBJECTIFS:

• Apprenez les principes fondamentaux de la procédure thyroïdectomie robotique assistée 
• Fonctionnalité et ergonomie de Vinci Surgical System ® et instrumentation 
• Patient positionnement, la position de l'équipe chirurgicale et approches chirurgicales 
• Pour en savoir «ficelles du métier» pour rendre les procédures plus efficaces et Thyr minimiser risque de 
complications.

Première journée - Session théorique

• La préparation du patient et positionnement 
• L'évidement axillaire (préparation de travailler 
espace) 
• Enrouleur de placement et d'accostage robotisé 
• L'approche axillaire Vinci Thyroïdectomie 
• Astuces & Conseils 
• La sélection des patients et des sentiers

Jour deux - Cours Dissection cadavérique sur le modèle

• L'exposition, d'accueil, de positionnement panier chirurgicale 
• L'évidement axillaire 
• Étape par étape la procédure 
• Analyse des étapes critiques 
• Introduction aux cas d'observation et de cheminement clinique

Qu’est ce que la thyroïde ?

• La thyroïde… c’est quoi ?

La thyroïde est une petite glande située à la base du cou, à l’endroit où se ferme le col de chemise. Elle peut être facilement palpée par un médecin, car elle est située juste sous la peau et les muscles du cou, et ne pèse que 10 à 20 g.

Elle est constituée de deux lobes ovales (droit et gauche) réunis par une partie centrale appelée l’isthme… d’où la comparaison à un papillon.

PETIT ORDRE DE GRANDEUR…

EN TEMPS NORMAL, LA TAILLE D’UN LOBE N’EST PAS PLUS LARGE QUE CELLE DE LA 2ÈME PHALANGE DE VOTRE POUCE !

• A quoi sert-elle ?

La thyroïde produit des hormones appelées communément T3 et T4 (T3 et T4 signifient la présence de 3 ou 4 atomes d’iode, composant indispensable des hormones thyroïdiennes).

Ces hormones sont transportées par le sang vers d’autres organes ou tissus au niveau desquels elles exercent leurs effets. Elles ont un rôle important dans le développement et la régulation des principales fonctions de l’organisme comme :

Le système nerveux

La température du corps

La consommation d’énergie

Le rythme du coeur

Le tube digestif

L’appareil génital ( fertilité )

La thyroïde agit également sur notre tonus, notre peau, nos cheveux, nos ongles.

• Comment fonctionne-t-elle ?

Les hormones thyroïdiennes sont synthétisées à partir d’un ingrédient essentiel : l’iode. C’est un oligoélément

que l’on trouve essentiellement dans notre alimentation.

un manque d’iode ou un excès (dû à des médicaments ou à des produits iodés)

peut provoquer des troubles thyroïdiens.

Il faut noter que les besoins en iode varient en fonction de l’âge ou de situations particulières comme la grossesse :

• 70 à 150 μg / jour enfant entre 1 et 14 ans

• 150 μg / jour adolescent et adulte

• 200 μg / jour grossesse et allaitement

Ainsi, la thyroïde capte l’iode disponible dans l’organisme pour produire les hormones T3 et T4.

Cependant, la thyroïde n’agit pas seule…

La sécrétion des hormones est régulée de telle façon que la quantité fabriquée réponde aux besoins de l’organisme.

Le fonctionnement de la thyroïde est ainsi régulé par 2 petits organes situés dans le cerveau : l’hypothalamus (qui sécrète la TRH) et un peu plus bas, l’hypophyse (qui sécrète la TSH) ; l’hypophyse transmet ses ordres à la thyroïde par l’intermédiaire de la TSH, soit en la stimulant, soit en la freinant. Les hormones thyroïdiennes régulent, en retour, le fonctionnement de ces 2 organes.

Quels sont les principaux problèmes de la thyroïde ?

Les anomalies thyroïdiennes sont d’une grande diversité :

• Certaines induisent une altération de la fabrication des hormones thyroïdiennes et s’explorent par des dosages sanguins.

• D’autres affections de la thyroïde sont relatives à la taille et/ou à la forme de la thyroïde et s’explorent donc par la palpation du cou, ou par les techniques d’imagerie médicale comme l’échographie, si nécessaire.

Pas d’inquiétude !

Ces différentes affections de la thyroïde sont parfois associées sans pour autant présenter un caractère de gravité.

Elles sont fréquentes et le plus souvent très bien soignées.

• Qu’est ce que l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie ?

Il s’agit de troubles concernant la production des hormones thyroïdiennes.

L’hypothyroïdie

Elle correspond à une situation où la thyroïde « s’endort » et ne produit pas assez d’hormones thyroïdiennes. Ce « trop peu » est la cause d’un ralentissement global des fonctions de l’organisme.

C’est de loin l’affection thyroïdienne la plus fréquente.

L’hyperthyroïdie

Au contraire, elle correspond à une situation où la thyroïde « s’emballe » (situation la moins fréquente) ; l’excès d’hormones fabriquées entraîne une accélération de la plupart des fonctions de l’organisme.

Effets de l’hypo et l’hyperthyroïdie sur l’organisme

Hypothyroïdie                                   Hyperthyroïdie

 ➡ Ralentissement                              ➡ Accélération

Le cœur Bat lentement                     Le cœur Bat rapidement

Prise de poids                                      Perte de poids

Constipation                                        Diarrhée

Crampes                                                Contraction plus rapide, faiblesse musculaire

Chute de cheveux                              Cheveux cassants

Frilosité                                                 Intolérance à la chaleur

Peau Sèche et pâle                              Peau Chaude et moite

Ralentissement avec trous

de mémoire, dépression                   Excitation, agressivité

Parfois troubles des règles               Arrêt des règles

Désir sexuel diminué                        Désir sexuel diminué

Qu’est ce qu’un goitre ou un nodule ?

Il s’agit de troubles dans la taille et/ou la forme de la thyroïde.

Goitre

Goitre signifie « grosse thyroïde », ce qui veut dire que tout volume thyroïdien supérieur au volume considéré comme normal (défini en fonction du sexe et de l’âge) correspond à un goitre.

On peut distinguer 3 sortes de goitres :

• Goitre sécrétant trop d’hormones thyroïdiennes, par exemple dans la maladie de Basedow et dans le nodule toxique (responsable d’hyperthyroïdie).

• Goitre sécrétant trop peu d’hormones thyroïdiennes, par exemple dans la thyroïdite d’Hashimoto (responsable d’hypothyroïdie).

• Goitre sécrétant ni trop, ni trop peu d’hormones thyroïdiennes :

le plus fréquent, qualifié de « goitre simple ».

Nodule

C’est une sorte de boule plus ou moins volumineuse pouvant aller jusqu’à 2 ou 3 cm, voire plus. Cette anomalie est très fréquente et le risque de son apparition augmente avec l’âge.

Comme dans la majorité des affections thyroïdiennes, la femme est plus touchée, surtout au-delà de la cinquantaine. Le nodule peut se trouver sur une thyroïde normale ou sur un goitre, on parlera alors de « goitre nodulaire » et, s’il y en a plusieurs, de « goitre multinodulaire ». Si un nodule sécrète trop d’hormones et échappe au contrôle de la TSH : on parle de « nodule toxique ».

Dans 90 à 95 % des cas, le nodule est bénin* et donc ne contient pas de cellules* cancéreuses. Dans 5 à 10 % des cas, il sera malin* (présence de cellules cancéreuses*). Il faut noter que le cancer* de la thyroïde est peu fréquent et fait partie des cancers qui se soignent, au même titre qu’une autre maladie.

• Mettre un nom sur quelques affections thyroïdiennes

La maladie de Basedow

Elle affecte plutôt les femmes jeunes. Cette maladie peut apparaître dans certains cas après un choc émotionnel (décès d’un proche, accident, etc…).

C’est une réaction du système de défense (système immunitaire) contre l’organisme, qui perçoit la thyroïde comme s’il s’agissait d’un corps étranger : il lutte contre elle en fabriquant des anticorps, les anticorps anti-thyroïdiens.

Elle est caractérisée par :

• Une hyperthyroïdie, due à une fabrication trop importante d’hormones thyroïdiennes, quelquefois associée à un goitre.

• Une atteinte des yeux éventuelle, qui semblent être projetés en avant : c’est l’exophtalmie.

La thyroïdite de Hashimoto

… du nom du médecin japonais qui l’a décrite en 1912. C’est une maladie auto-immune provoquée par le système

de défense de l’organisme. Cette réaction conduit à une diminution progressive du fonctionnement thyroïdien, induisant, dans la grande majorité des cas, une hypothyroïdie. A l’examen, on constate la présence d’un goitre, associé à des signes cliniques soit d’hyperthyroïdie, soit d’hypothyroïdie, ce qui rend son diagnostic difficile dans un premier temps. Puis l’hypothyroïdie s’installe progressivement et définitivement, avec son cortège

de signes cliniques spécifiques. La femme en période de ménopause est la première concernée par cette maladie.

La thyroïdite de De Quervain

Elle est due à une inflammation de la glande, probablement d’origine virale. Elle apparaît spontanément pour disparaître comme elle est apparue au bout de deux ou trois mois.

Elle se manifeste par :

• Des douleurs plus ou moins intenses au niveau du cou.

• De la fièvre.

• Des signes d’hyperthyroïdie.

• Une fatigue générale.

Comment prendre en charge un problème thyroïdien ?

• Quels sont les examens possibles pour le diagnostic ?

La consultation chez le médecin

Pour établir un diagnostic, le médecin a besoin de connaitre un certain nombre de renseignements :

° Renseignements personnels

- les maladies que vous avez eues,

- les médicaments que vous prenez,

- les examens radiologiques que vous avez subis…

• D’éventuels antécédents familiaux (certains membres de votre famille ont-ils eu des affections thyroïdiennes ? Quelle est l’origine géographique de votre famille ?…).

Le médecin va ensuite palper votre thyroïde, pour apprécier :

• Sa consistance : ferme, dure.

• Sa sensibilité : douloureuse ou indolore à la palpation.

• Ses contours : réguliers ou non.

• La présence ou non de nodule. Il peut ensuite, si besoin, prescrire un certain nombre d’examens

complémentaires.

Le dosage hormonal

Il est réalisé à partir d’une simple prise de sang. Il permet le dosage de la TSH (hormone secrétée par l’hypophyse), et renseigne sur le fonctionnement de la glande thyroïde : ce dosage est souvent suffisant pour établir un diagnostic. Une valeur élevée par rapport à la normale est révélatrice d’une hypothyroïdie, à l’opposé une valeur

inférieure à celle de la normale est au contraire évocatrice d’une hyperthyroïdie. Quelquefois, le dosage de la T4 et/ou de la T3 permet de confirmer le diagnostic. D’autres dosages plus spécifiques peuvent être demandés

par le médecin. Pour comparer au fil du temps ces différents dosages biologiques entre eux, il est recommandé de les réaliser dans le même laboratoire d’analyses médicales.

Echographie

Quelquefois, en complément de la biologie, le médecin peut prescrire ou réaliser lui-même une échographie

thyroïdienne. Cet examen totalement indolore, basé sur le principe des ultrasons (largement utilisé durant la grossesse), renseigne sur :

• La taille de la thyroïde (taille normale ou augmentée).

• Sa consistance.

• La présence de nodules…

Tout comme la biologie, pour comparer au fil du temps les images thyroïdiennes obtenues et permettre ainsi un suivi, il est conseillé de faire réaliser les échographies avec le même appareil et par le même médecin.

Cytoponction

Il s’agit d’une petite piqûre dans la glande thyroïde qui permet au médecin de prélever des cellules et d’établir un diagnostic précis en cas de nodules. Cet examen permet de renseigner sur le caractère malin ou bénin des cellules prélevées, et d’éviter, dans une grande majorité des cas, une intervention chirurgicale inutile. L’aiguille utilisée est extrêmement fine, la ponction est généralement indolore.

Scintigraphie

Le principe de cet examen est basé sur la capacité de la glande thyroïde à absorber l’iode un peu comme une éponge absorbe l’eau. L’idée est de faire ingérer de l’iode radioactif (sans danger pour la santé) qui est rapidement absorbé par la thyroïde. En promenant sur celle-ci une caméra qui enregistre la radioactivité, on obtient une image thyroïdienne.

L’image peut montrer des zones d’hypofixation révélant l’incapacité à fixer le produit radioactif et donc à fabriquer de l’hormone thyroïdienne, ou à l’opposé des zones d’hyperfixation :

c’est le cas des nodules toxiques.

La performance de l’échographie et les renseignements apportés par la cytoponction font de la scintigraphie

un examen de moins en moins utilisé. Toutefois, elle peut être, dans certains cas, un examen complémentaire indispensable.

• Quels sont les traitements disponibles ?

Le traitement proposé dépendra évidemment du diagnostic du médecin. A l’heure actuelle, les moyens thérapeutiques dont il dispose sont les suivants :

Médicaments

• En cas d’hypothyroïdie et pour suppléer à un déficit en hormones thyroïdiennes, un traitement par hormones thyroïdiennes peut être instauré ; ces hormones prescrites sont d’origine synthétique (chimique).

Le traitement par hormones thyroïdiennes en pratique

A quel moment de la journée prendre son traitement ?

Il est recommandé de prendre son traitement à heure fixe, de préférence le matin à jeun

(20 à 30 minutes avant les repas pour garantir une absorption intestinale optimale).

En cas d’oubli, que faire ?

Un oubli ponctuel de la prise n’a pas de conséquences. Il faut reprendre normalement le traitement le lendemain : pas de double prise.

Quand peut-on juger de l’efficacité du traitement ?

L’efficacité du traitement apparaît après un laps de temps variable de 15 jours à 1 mois. L’ensemble des signes cliniques* disparaît en moyenne dans les 6 mois en fonction de l’ancienneté et de l’importance de l’hypothyroïdie.

Que faire en cas de grossesse ou d’allaitement ?

Il n’y a pas de contre-indications à un traitement par hormones thyroïdiennes.

Ce traitement vise à rétablir des taux normaux d’hormones dans l’organisme.

Pendant la grossesse, une augmentation des doses est souvent nécessaire.

Une hypothyroïdie non correctement traitée pendant la grossesse peut avoir des conséquences sur le développement du foetus. Si vous avez un traitement par hormones thyroïdiennes, contacter votre médecin dès

le diagnostic de grossesse.

Quels sont les médicaments pouvant interagir avec ce traitement ?

Certains médicaments comme les sels de fer (traitement de l’anémie),

sels de calcium ou les pansements gastriques peuvent diminuer l’absorption du traitement quand ils sont pris en même temps que celui-ci. Il est recommandé de respecter au moins un délai de 2 heures entre la prise d’hormones et ces différents traitements. D’une manière générale, signalez à votre médecin traitant la prise de tout nouveau traitement en plus de votre traitement par hormones thyroïdiennes.

• En cas d’excès de production, les médicaments utilisés sont les anti-thyroïdiens de synthèse, qui bloquent la synthèse des hormones thyroïdiennes.

Iode radioactif

Le traitement par l’iode radioactif repose sur le fait que la thyroïde a besoin d’iode pour synthétiser les hormones thyroïdiennes. C’est d’ailleurs la seule partie du corps capable de capter et retenir l’iode. Lors du traitement, l’iode

radioactif va s’accumuler dans les cellules et y rester assez longtemps pour irradier la glande et ainsi ralentir sa production. L’iode radioactif peut aussi être utilisée pour détruire une partie de la thyroïde (dans ce cas, la quantité

utilisée ne sera pas la même).

Chirurgie

Elle consiste en l’ablation d’une partie ou de la totalité de la thyroïde.

Il est possible de vivre normalement sans glande thyroïde !

Il suffit simplement de remplacer les hormones que la glande aurait normalement dû fabriquer par un traitement par hormones thyroïdiennes.

Surveillance

Dans certains cas, la mise en place d’un traitement n’est pas nécessaire et le médecin peut être amené à vous proposer un simple suivi régulier.

• Quel est l’objectif du traitement ?

Quelle attitude thérapeutique ?

Dans le cas d’une hypothyroïdie

L’objectif est de remplacer la quantité d’hormones manquantes en prenant tous les jours une quantité d’hormones complémentaires pour retrouver un équilibre hormonal.

Dans le cas d’une hyperthyroïdie

L’objectif est de ramener à la normale la surproduction d’hormones thyroïdiennes.

Les traitements dont dispose le médecin sont :

• Dans un premier temps, des médicaments, les antithyroïdiens de synthèse, qui doivent être prescrits durant 18 mois au moins.

• Puis, si ce traitement n’est pas suffisant et/ou selon les cas, le médecin peut opter pour un traitement chirurgical ou l’utilisation d’iode radioactif.

Dans le cas d’un nodule

Dans le cas d’un nodule bénin, 3 attitudes sont possibles :

• Soit une surveillance échographique annuelle.

• Soit la prescription d’un traitement par hormones thyroïdiennes qui a pour objectif de faire diminuer la taille du nodule ou d’éviter qu’il augmente de volume.

• Soit, plus rarement, un traitement chirurgical.

Si la cytoponction met en évidence un caractère malin, l’acte chirurgical sera alors préconisé.

Cas du nodule toxique :

Un autre type de nodule est appelé « toxique », lorsqu’il échappe au contrôle de la TSH, que son fonctionnement s’emballe et qu’il entraine la fabrication d’une quantité trop importante d’hormones responsables d’hyperthyroïdie.

Le traitement réside essentiellement dans un acte chirurgical, ou, si l’âge ne le permet pas, dans l’utilisation d’iode radioactif. L’objectif de ces traitements radicaux est d’éviter les problèmes cardiaques liés à l’hyperthyroïdie.

Dans le cas d’un goitre

Différentes attitudes sont possibles selon le type de goitre :

• Surveillance régulière.

• Prise d’hormones thyroïdiennes.

• Chirurgie (notamment en cas de gêne importante causée par un goitre trop volumineux ou plongeant dans la cage thoracique).

La thyroïde : un organe sous influences… En pratique, quels conseils pour la thyroïde ?

Il n’est pas nécessaire de se préoccuper de sa thyroïde au quotidien. En effet, bien que les dérèglements de la thyroïde soient fréquents, la majorité des troubles sont bénins et aisément pris en charge. Ces quelques conseils sont donnés à titre indicatif, ils ne remplacent en aucun cas l'avis de votre médecin. Pour toute information,

demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

L’alimentation peut-elle influer sur le fonctionnement de la thyroïde ?

• Certains oligoéléments retrouvés essentiellement dans l’alimentation tels que l’iode et le sélénium sont indispensables pour un bon fonctionnement thyroïdien.

• Certaines substances chimiques d’origine naturelle (contenues dans certains aliments) ou industrielle peuvent influer sur la thyroïde :

- les flavonoïdes (trouvées dans certains fruits, légumes ou graines tels que le millet,

le sorgho, le soja ou l’arachide) particulièrement en cas d’apports iodés et protéiques faibles et d’alimentation peu

diversifiée, certains agents chimiques retrouvés dans l’alimentation (pesticides, PBB et PCB, phtalates, dérivés phénoliques).

Il est donc important d’équilibrer son alimentation.

• En quantité : une malnutrition pouvant entraver le fonctionnement thyroïdien.

• En qualité :

- s’assurer d’apports suffisants énergétiques et protéiques,

- garantir un apport suffisant en iode, sans pour autant tomber dans l’excès,

- préférer la diversification alimentaire et éviter la consommation trop excessive de certains aliments comme le soja.

• Le tabac peut-il être néfaste pour la thyroïde ?

Les risques cardiovasculaires et cancérigènes du tabac sont bien connus, mais il existe également des effets thyroïdiens, liés à la présence de nicotine, thiocyanate et pyridines. Le tabagisme affecte la thyroïde en induisant

une augmentation de volume de la thyroïde. C’est également l’un des facteurs de risque de la « maladie de Basedow », évoquée précédemment.

D’autre part, fumer pendant la grossesse peut entraîner des répercussions thyroïdiennes, à la fois pour la mère et l’enfant, qui est sensible au tabagisme passif.

L’arrêt du tabac est donc recommandé.

• Les médicaments peuvent-ils avoir des conséquences sur la fonction thyroïdienne ?

Certains médicaments peuvent avoir une influence sur le fonctionnement thyroïdien et justifier une surveillance

particulière de la thyroïde avant et pendant le traitement. Parmi ceux-ci, on retrouve certains produits riches en iode, certaines thérapies ciblées (utilisées dans certains traitements anti-cancéreux) …

Prévenir son médecin de tout nouveau traitement et lui demander conseil

au moindre doute.

• Le stress a-t-il des conséquences sur la thyroïde ?

Le stress peut exercer une influence sur le système immunitaire. Ainsi, certaines maladies dites auto-immunes

sont souvent précédées par un stress important. Parmi ces maladies, l’apparition d’une maladie de Basedow

est souvent précédée par des événements de vie stressants.

• En cas de traitement par hormones thyroïdiennes, y a-t-il des précautions particulières à prendre ?

L’équilibre thyroïdien est fragile, il est conseillé de suivre certaines règles pour le préserver :

• Respecter les doses prescrites.

• Prendre son traitement à heure fixe au cours de la journée, pour ne pas oublier la prise.

• Ne pas arrêter le traitement si l’on se sent mieux.

• Faire attention aux autres prises médicamenteuses qui peuvent interagir sur l’efficacité du traitement.

• Connaître les signes de déséquilibre.

• Quelles sont les étapes de la vie au cours desquelles la vigilance doit être accrûe ?

Les troubles thyroïdiens peuvent être observés à toutes les étapes de la vie. Cependant, certaines périodes sont plus propices à la survenue de dysfonctionnement thyroïdien et nécessitent une vigilance particulière :

A l’adolescence

La thyroïde est particulièrement sollicitée au moment de la puberté. Plus que jamais, les hormones thyroïdiennes sont essentielles à la croissance et à la maturation sexuelle. Il faut être vigilant et prêter attention à la croissance, aux altérations du caractère, au retard pubertaire, aux difficultés scolaires et à une augmentation de volume de la glande (goitre), pouvant apparaître chez l’adolescent.

Lors de la grossesse

La grossesse représente une épreuve pour la thyroïde ; en effet, cette dernière doit fonctionner de manière plus intense, notamment pour fournir au fœtus les hormones thyroïdiennes nécessaires à son développement. Les besoins en iode sont ainsi augmentés et un apport suffisant par l’alimentation est nécessaire.

Dans l’année qui suit l’accouchement, des maladies thyroïdiennes peuvent apparaître. La surveillance doit donc être accrue pendant cette période. En cas de difficultés à obtenir ou à mener à bien une grossesse, il faut également penser à un problème thyroïdien.

Chez les seniors

Comme tous les organes, la thyroïde vieillit et les troubles deviennent plus fréquents avec l’âge chez l’homme comme chez la femme. La vigilance doit être plus grande car les manifestations d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie sont parfois discrètes ou trompeuses et peuvent être mises à tort sur le compte du vieillissement.