La persévérance

est

la noblesse de l’obstination

(Adrien DECOURCELLE)

Communiqué de presse paru ce jour sur le site : PRESSENTINNELLE, blog dédié à l’information

http://pressentinelle2.blogspot.fr/2013/10/chirurgie-robotique-de-la-thyroide-la.html

Une journée nationale est un jour dédié à un thème particulier à un niveau national.

Une journée nationale concerne une cause ou un problème d’intérêt international et a pour but d’attirer l’attention à son sujet.

Certaines de ces dates peuvent directement être décidées par le gouvernement ou l’état français.

D’autres peuvent être des initiatives particulières soutenues ou non par celui-ci.

Nous constatons des journées vitales, fondamentales et capitales et d’autres qui laissent sans voix

Il existe une journée NATIONALE qui dépasse l’entendement

à savoir : JOURNEE DE LA CHIPS…

ALORS :

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A quand la journée de la thyroide,

A quand la journée de la chirurgie robotique

PEUT ETRE EN 2013 ou 2014 AVEC L’EFFET PAPILLON

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si vous estimez que notre requête est légitime, merci de signer LA PETITION CI JOINTE QUE NOUS REMETTRONS A MADAME LA MINISTRE DE LA SANTE.

http://www.change.org/fr/p%C3%A9titions/palais-de-l-elys%C3%A9e-minist%C3%A8re-de-la-sant%C3%A9-cr%C3%A9ation-d-une-journ%C3%A9e-nationale-de-la-chirurgie-robotique-de-la-thyroide#

Afin d'optimiser notre démarche, Témoignez.

N'hésitez pas à nous envoyer vos témoignages anonyme ou non!

Nous nous engageons à respecter la confidentialité de votre identité.

Cordialement.

Louisette CHEBILI

Présidente

ASSOCIATION DA VINCI MODE PAPILLON

Contrairement à son rival américain électriquement alimenté, IBIS est pneumatique, le rendant significativement moins onéreux et capable de fournir l’information de retour de force aux chirurgiens.

Les ingénieurs qui développent ce robot espèrent produire une version opérationnelle dans les cinq ans à venir.

Les Américains ont crée le robot DA VINCI,

Les Japonais travaillent sur le robot IBIS,

A quand les Français sur le robot PROCRASTINATIS…

“On devrait toujours se voir comme des gens qui vont mourir le lendemain.

C’est ce temps qu’on croit avoir devant soi qui nous tue”.

(Elsa Triolet)

http://www.humanoides.fr/2013/07/26/promesses-japonaises-robot-medical/

Une technologie de pointe

le système chirurgical Da Vinci

La voie d’abord se pratique dans le creux axillaire. La dissection se fait sur le plan superficiel jusqu’au niveau des muscles du cou. Elle consiste en une incision de 5 à 6 cm.

Un écarteur est ensuite placé sous la peau

de manière à mettre en place les 4 bras du robot.

Le chirurgien dirige ensuite le système Da Vinci, qui convertit le mouvement de ses mains en mouvements beaucoup plus fins et plus précis des petits instruments qui ont été placés à l’intérieur du corps du patient.

Ceux-ci sont manipulés dans les 3 plans de l’espace afin de réaliser l’exérèse de la glande thyroïde et la coagulation des vaisseaux est assurée par la technique d’ultracision.

La chirurgie est réalisée sous contrôle permanent de la vue grâce à l’optique 30 degrés qui permet cette vision 3D haute définition et une vue en gros plan.

À qui s’adresse-t-elle ?

La chirurgie par robot de la glande thyroïde par voie axillaire ne s'applique pas à toutes les indications chirurgicales.

• La taille des nodules doit être inférieure ou égale à 5 cm.

• En cas de cancer, elle concerne les nodules entre 2 et 4 cm.

Elle est parfaitement adaptée pour les curages ; dans cette indication, son taux de complication étant très inférieur à la chirurgie traditionnelle.

• Elle dépend également de la morphologie du patient, elle est contre-indiquée chez  les patients obèses et/ou multi opérés (voie d’abord trop compliquée)

• Très récemment une équipe américaine a publié les premiers cas pour la maladie de Basedow avec de très bons résultats.

Les avantages de la chirurgie robotique sont nombreux :

• Précision accrue de l’acte chirurgical, plus grande dextérité et accès facilité pour le chirurgien. La chirurgie robotique thyroïdienne se pratique avec un optique Haute Définition et les images sont en 3 dimensions.

• Respect des structures anatomiques avoisinantes : glandes parathyroïdes (calcium ) et nerfs récurrents (nerfs moteurs des cordes vocales).

• Meilleur résultat esthétique grâce à la diminution de la taille de la cicatrice et sa voie dissimulée sous l’aisselle.

• Diminution des douleurs post-opératoires : le lieu de l’incision est à distance de la zone opérée, il n’y a pas de problème de déglutition liée à l’intervention cervicale.

• Reprise plus rapide de l’activité professionnelle

Affection

altération de la santé

Anticorps

Protéines qui défendent l’organisme en réagissant contre des substances étrangères

Anticorps anti-thyroïdiens

Anticorps attaquant la thyroïde.

Auto-anticorps

Protéines qui attaquent l’organisme en réagissant Par erreur contre des substances provenant de l’individu lui-même

Auto-immune

(cf. Maladie auto-immune)

Antithyroïdien de synthèse

médicament bloquant la production d’hormones thyroidiennes.

Bénin

non cancéreux

Biologie

(cf. Dosage biologique)

Cancer

prolifération anarchique et indéfinie de cellules conduisant à la destruction du tissu

Cancéreux

en rapport avec un cancer

Cellule

plus petite quantité de matière vivante structurée, douée de vie autonome et susceptible de se reproduire

Dosage biologique

Action de mesurer une substance vitale

Exophtalmie

état anormal de l’oeil qui sort légèrement de l’orbite

Glande

organe constitué de cellules capables de sécréter une substance (ex. : hormone)

Hormone

substance dotée d’une activité spécifique et produite par certaines catégories de glandes. Elle est transportée par le sang vers d’autres organes ou tissus au niveau desquels elle exerce son influence

Hormones thyroïdiennes

hormones produites par la glande thyroïde

Hyperfixation

état de la thyroïde qui, lors d’un examen par scintigraphie, fixera de façon importante le produit utilisé

Hypofixation

état de la thyroïde qui, lors d’un examen par scintigraphie, fixera peu le produit utilisé

Hypophyse

organe logé sous le cerveau, ayant de nombreuses influences sur l’organisme (notamment par l’intermédiaire de la thyroïde)

Hypothalamus

région du cerveau, ayant de nombreuses influences sur l’organisme (notamment par l’intermédiaire de l’hypophyse)

Immunité

ensemble des facteurs qui protègent l’organisme contre une agression

Inflammatoire

(cf. Inflammation)

Inflammation

ensemble des réactions locales de l’organisme face à une agression

 Iode

présent dans l’eau de mer, les végétaux marins, est nécessaire à la production des hormones thyroïdiennes

Iode radioactif

iode artificiellement radioactif, utilisé en scintigraphie pour son affinité pour la glande thyroïde

Maladie auto-immune

maladie liée à la présence d’auto-anticorps

Malin

(cf. Cancéreux)

Morphologie

étude de la structure d’un organe ou d’un être vivant

Morphologique

(cf. morphologie)

Pathologie

Maladie

Radiation

émission de rayonnement

Radioactivité

(cf. Radiation)

Sécréter

action par laquelle une cellule ou un tissu élabore une substance qui intervient ensuite dans le fonctionnement de l’organisme

Sécrétion

substance sécrétée (cf. Sécréter)

Signes cliniques

signes permettant au médecin de faire le diagnostic (par exemple la fièvre est un signe clinique)

Système immunitaire

(cf. Immunité)

Thyroïdite

inflammation de la glande thyroïde

T4 (ou thyroxine ou tétra-iodothyronine)

une des deux principales hormones thyroïdiennes

TRH (ou thyréolibérine)

substance produite par l’hypothalamus et stimulant l’hypophyse

TSH (ou hormone thyréotrope)

substance produite par l’hypophyse et stimulant la thyroïde

T3 (ou tri-iodothyronine)

une des deux principales hormones thyroïdiennes

Ultrason

vibration sonore de fréquence supérieure à 20 000 hertz

Dans la chirurgie spécifique de la thyroïde, c’est le Docteur Patrick AIDAN qui est l’un des premiers à avoir développé cette technique.

A ce jour une centaine de patients ont été opérés par lui et les résultats de cette technique sont très prometteurs.

Ancien interne des Hôpitaux de Paris, ancien chef de clinique, il est diplômé en chirurgie robotique intuitive.

Il est enseignant "Proctor" en Chirurgie Robotique Thyroidienne et responsable des cours organisés à Paris (Ecole européenne de chirurgie) par INTUITIVE SURGICAL.

Actuellement plus de 50 robots sont installés en France (300 en  Europe, et 1 500 aux Etats-Unis). Plus de 200 000 procédures robotiques par an sont réalisées dans le monde toutes disciplines confondues. Pour la glande thyroïde, plus de 3000 interventions ont été effectuées avec succès (2000 en Corée du Sud).

Inconvénients :

• Coût du robot (2 M€) mais il peut être utilisé pour plusieurs disciplines chirurgicales l'utilisent

(urologie, gynécologie, chirurgie digestive....).

• Il nécessite une formation du chirurgien et de l'équipe médicale.

Conclusion

La chirurgie robotique est totalement adaptée à l’ablation de la glande thyroïde. Elle augmente la précision du geste afin de préserver au mieux les nerfs récurrents (conservation de la voix) et les glandes parathyroïdes (taux de calcium dans le sang). Les indications sont très précises et elle présente un avantage esthétique par l'absence de cicatrice cervicale.

Né le 21 mai 1964
14 avenue du président Wilson
75116 Paris
Email : docteur@aidan.fr
Tél : +33(0)1 58 12 09 33
Hôpital Américain : +33(0)1 46 41 27 22
www.docteuraidan.fr

www.robot-thyroide.fr

CURSUS-TITRES

1983 : Baccalauréat D.

1985 : PCEM 1 Faculté Paris XII.

1990 : Nommé au Concours d’internat des Hôpitaux de Paris 79e en Chirurgie

1994 : Thèse de Docteur de Médecine.

1995 : Diplôme d’Étude Spécialisé en Oto-Rhino-Laryngologie.

1995 : Nommé Chef de Clinique Assistant des Hôpitaux de Paris.

1996 : Diplôme d’Étude Spécialisé Complémentaire en Chirurgie de la Face et du cou.

Président Fondateur Association Nationale des ORL en Formation

Médecin principal Hôpital Américain de Paris

2011 : Président de l'Association de Chirurgie Robotique de l'Hôpital Américain de Paris

FORMATION

1991 : Interne dans le service de Maladie Infectieuse. Pr Coulaud. Hôpital Bichat. Paris

1991 : Interne dans le service d’ORL Dr De Saint Maccary. Pontoise

1992 : Interne dans le service d’ORL du Pr Lacau Saint Guily. Cochin. Paris

1992 : Interne dans le service d’ORL du Pr Sterkers. Beaujon Clichy.

1993 : Interne dans le service d’ORL du Pr Soudant. Pitié salpêtrière. Paris

1993 : Interne dans le service d’ORL du Pr Narcy. Robert Debré. Paris.

1994 : Interne dans le service d’ORL du Pr Monteil. Saint Louis. Paris.

1994 : Interne dans le service de Chirurgie Maxillo-Faciale du Dr Deboise

1995-96: Interne dans le service d’ORL du Pr Tran Ba Huy. Lariboisiere. Paris.

1996-98 : Chef de Clinique Assistant dans le service du Pr O. Sterkers. Beaujon. Clichy.

Diplômé Faculté de Younsee Hospital (Seoul Corée) mai 2011 : Chirurgie robotique Thyroïdienne Pr WY Chung.

COMUNICATIONS RÉCENTES

Chirurgie Robotique thyroïdienne par voie transaxillaire :

Société Française d'endocrinologie à Deauville, 1er octobre 2010.

Faisabilité de thyroïdectomie par chirurgie Robotique assistée :

Congrès Français de Chirurgie au Palais des congrès Paris, 6 octobre 2010.

Voie transaxillaire : intérêt du Robot da Vinci pour les thyroïdectomies :

Congrès Français d'ORL au Palais des congrès Paris, 16 octobre 2010.

Démonstration opératoire d'une thyroïdectomie par voie axillaire :

Congrès de chirurgie robotique cervico-facial à Nîmes, 8 avril 2011.

Congrès de Chirurgie Robotique Hôpital Américain de Paris :

Thyroidectomie par voie axillaire avec Robot DAVINCI, 18 juin 2011.

Congrès annuel du Groupe Recherche en Thyroide Hôpital Cochin Paris :

Thyroidectomie par voie axillaire avec Robot DAVINCI, 15 mars 2012.

Master-Class Robotic thyroid Surgery :

Hôpital Américain de Paris, Live Surgery et coordinateur du cours, 16 juin 2012

Robotic Thyroid surgery Congress :

Younsee University de Corée du Sud Seoul, 18 septembre 2012

Le Robot DA VINCI SI® a été créé au départ par l'armée américaine pour faire opérer des soldats sur le champ de bataille sans mettre la vie du chirurgien en jeu.

Avec la fin de la guerre froide, le projet a été racheté par une société privée qui l'a développé pour le monde médical.

Le principe est de pouvoir travailler dans les 3 plans de l'espace même quand le champ opératoire est très petit.

Trois bras peuvent être articulés autour d'un optique permettant une vision en 3D.

Le chirurgien articule les bras en dehors du patient, par l'intermédiaire de ses 3 doigts. À chaque mouvement de doigt correspond un mouvement du bras du robot sur le patient, contrôlé en permanence par l'optique.

Le Robot DA VINCI SI® peut être utilisé en ORL dans plusieurs indications.

Voie transaxillaire : elle permet l'abord de la loge cervicale médiane sans cicatrice au niveau du cou. Les thyroïdectomies peuvent être effectuées sans aucun délabrement cutané au niveau cervical.

CHIRURGIE DE LA GLANDE THYROIDE Apport de la robotique

Dans quels cas opérer ?

• Nodule thyroïdien (kyste unique sur la glande) : d’emblée pour un nodule à partir de 3 à 4 cm car le risque de cancer est estimé à 20 % pour les nodules de plus de 4 cm. Dans ce cas, on procède à l’ablation partielle de la glande où se trouve le nodule. Surtout si le patient est jeune ou présente des facteurs de risques de cancer thyroïdien.

• Goitre endothoracique (gros nodule dans le poumon) : Signes de compression trachéale (difficulté respiratoire), gène à la déglutition.

• Goitre multi-nodulaire (plusieurs kystes sur la glande) : lorsqu’il existe une suspicion de cancer (5 à 10 % des cas), des ponctions de nodules suspectes, des signes radiologiques à l’échographie, ou une augmentation de la taille des nodules.

• Hyperthyroïdie : lorsque le patient ne supporte pas les traitements anti-thyroïdiens ou l’iode radioactive, ou en cas de désir de grossesse.

• Cancer de la thyroïde : la thyroïdectomie totale s'effectue par la même voie d'abord, ainsi que les curages récurentiels.